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什麼樣的人需要長期洗腎？

尿毒症的患者。所謂尿毒症是指腎功能幾乎全部喪失時所引起的病症，又被稱為末期腎臟疾病（End Stage Renal Disease,ESRD），通常是由於慢性腎臟疾病長期發作所致。

全台灣到底有多少人需要洗腎？

根據中華民國腎臟基金會的統計，全台灣約有近2萬名洗腎的患者。換言之，也就是每一千人中就有一名洗腎病人。

目前洗腎病人常用來與人工腎臟連接的血管通路有那些？

有暫時性血管通路及永久性通路，暫時性血管通路適用於腎衰竭病患，他們需要暫時性的血管通路以維持透析治療的進行。

永久性的血管通路分成動靜脈血管及人工合成血管，當動靜脈血管無法使用時，就必須使用人工合成血管。
例如：動靜脈的距離太遠、靜脈管徑狹窄或是硬化，以致無法移植成動靜脈血管時。

何謂血液透析

一、什麼叫做血液透析

說到血液透析這名詞，相信您一定會覺得較陌生，但是如果說「洗腎」，就比較熟悉了，其實「血液透析」就是「洗腎」的意思。簡單地說，血液透析就是患有尿毒症的人，腎臟功能變差或喪失，無法將我們體內代謝產生的廢物、水分排出體外，所以就必須靠「洗腎」來將尿毒素、水份排出體外，以減輕尿毒症狀，身體就會感覺較舒服。

二、如何做血液透析

如果您需長期血液透析，則應預先接受「動靜脈廔管術」 (利用手術將手臂上的動脈和靜脈接合在一起) 。每次來洗腎時，
護士小姐會為您打上兩支針，一支針是將血液引流出來，經過「人工腎臟器」 (在這裡進行洗腎) ，另一支針是將洗過的
血液流回體內，經過這樣不斷地循環，大約需要4?5小時，就完成了一次血液透析。血液透析的主角就是「人工腎臟器」，
它是利用人造的半透膜做成封套或微小空心纖維，通常由6千到1萬5千多根的微小空心纖維製成。

血液引流出來之後就是流經這些微小空心管的內層，由上往下流過，而透析液 (透析藥水＋處理水) 流過空心管的外層，
由下往上流過，這時血液和透析液是以相反的方向流過。利用「擴散利用」，可以清除尿毒素，而利用靜脈壓和負壓，
可將體內多餘的水分脫出來。

經過這些過程，就達成了血液透析的目的。

三、什麼情況需要做血液透析呢﹖

1.急性腎衰竭──

如血中鉀離子過高、嚴重水腫、尿毒症狀出現時 (如:BUN高到100mg%以上、尿少....)。

2.慢性腎衰竭。

3.頑固性水腫。

4.急性藥物中毒。

5.體內代謝異常。(如血中尿酸過高，血鈣過高等。)

四、血液透析為病人執行四項

1.移除蛋白質代謝的產物：如血尿毒痰(BUN)、肌酸肝 (Creatine)、尿酸。

2.維持血中電解質在一安全濃度內。

3.移除代謝過程中所產生的酸。

4.移除堆積在體內過多的水分。

五、血液透析當中會有那些症狀﹖

1.血壓下降或上升。

2.噁心、嘔吐、頭暈或頭痛。

3.抽筋。

4.胸悶、胸痛、冒冷汗。

5.皮膚癢、腹痛、背痛。

6.其他：不平衡症候群。

六、應做那些配合工作

遵照醫囑，按時接受洗腎，不可隨意不來洗腎，以免加重病情。

兩次洗腎之間的體重，最好不要超過2?3公斤，以避免或減少洗腎時可能會發生的不舒服症狀。

洗腎是為了減輕身體的不舒服，延長生命，有些病患已洗腎10多年，仍能貢獻自己的才能於社會上，
所以要有信心和耐心，一樣能過正常和健康的生活。

何謂動靜脈血管？

所謂動靜脈血管是使動脈及靜脈相通，使血液由動脈不經過微血管直接流向靜脈，以增加流過的血流量，
利用動靜脈血管與人工腎臟連接以進行血液透析治療。
長期洗腎的病人需做自體動靜脈血管，若是無法找到適合的靜脈可用，則必須以人工血管植入代替。

接受洗腎，也就是血液透析的病患，要如何照顧血管？

洗腎病人要避免壓迫到動靜脈血管、過度旋轉手臂、或是以該手臂當枕頭睡覺、提重物。
此外，不以植有動靜脈血管的手臂量血壓、抽血或打針。

須戒菸，因菸中的尼古丁會增加血管栓塞的機會。每天測試血管是否暢通，可用手觸摸血管，會有類似通電的震動感，如果只有強的波動而沒有震動時，
即表示血流狀態不好或已凝固，應儘早到醫院求治。因為血管一旦阻塞，就無法進行洗腎，影響治療。

清除洗腎病人血管栓塞的方法有那些？

目前有切開血管壁以導管加以清除、注射溶解栓塞的物質、或以氣球血管整形術為之。及我們現在所使用的「內視鏡血管栓塞清除術」。

洗腎病患日常生活應注意哪些事項？

(一)養成正確的醫療觀念

a. 有病勿亂投醫，要找固定的家庭醫師治療，若有任何不適，即應與專科醫師連繫，千萬不要迷信偏方延誤治療。
b. 按時服藥，遵照醫師指導，不可自動停藥或加藥，以致使病情惡化或產生副作用。

(二)定期測量體重及血壓，以防水腫或血壓增高。

(三)適當的運動與休息避免勞累和緊張。

(四)正確的飲食攝取：腎臟病患者的飲食隨疾病之不同而異，須遵照醫師和營養師的指導。

(五)預防感染：避免細菌感染，容易使腎臟病惡化的疾病，例如：呼吸道感染、發燒....等，此時應找醫師診治，不可疏忽。

(六)特殊醫療由醫師診治後決定：如特殊藥物、透析治療或換腎。

(七)婦女如欲計劃懷孕應當與專科醫師諮商，在懷孕期間需常追蹤檢查，以便早期發現腎功能變化以免危害母體及胎兒。

(八)腎臟病患者的追蹤檢查：定期的追蹤檢查可以評估腎功能是否穩定或繼續惡化，以便早期做進一步的治療。